最近在门诊遇到一位四岁的小朋友，因为咳嗽两个月，加重一周来就诊。在询问病史的过程中，孩子奶奶说这两个月没有给孩子吃过药。我觉得很奇怪，便问她咳嗽这么久，难道没有带孩子看过医生用过药吗？奶奶说：“其实我们很重视孩子的咳嗽，带着他在附近看过很多次医生，但是医生都说娃没发烧，就是看着嗓子有些红，不用吃药，多喝水就行了。医院看，拍片子说没问题，医生只给做雾化。大夫你看，雾化了几天，咳嗽不仅没见好，反而咳得越来越多了，这怎么办啊？”
一边安慰这位奶奶，我一边给孩子查体，看到孩子的整个咽腔都明显充血发红，扁桃体III度肿大，倒是没有发现支气管炎或肺炎的表现。我对孩子奶奶说：“娃的嗓子发炎了，需要用抗生素治疗。”奶奶连连点头说：“是啊，医生，咳了这么久，不吃药也不是个事。我们不懂啊，前面的医生都说不用吃药，我们就没吃药。”根据孩子咳嗽、咽部充血的表现，考虑存在上呼吸道的感染，我建议给孩子口服抗生素，奶奶拿着病历带着孩子离开了。过了几天，刚接诊完一位患儿，一位家长一边带着孩子走进诊室，一边说：“大夫，我们又来了。”定睛一看，原来是前几天碰到的那个孩子和奶奶。我便问：“娃现在怎么样了？”孩子奶奶说：“吃了药，咳嗽明显减少了，但是每天还是会咳一阵。”我仔细地给孩子听了诊，看了咽喉部，发现孩子的咽部充血有所减轻，但是左侧胸部可以听到少量的喘鸣，便问孩子奶奶：“这两天有没有发现孩子有喘或者出气比较困难的情况？”奶奶说没有发现。我便对孩子奶奶说：“娃的咳嗽减少，嗓子看起来好了一些，说明之前的治疗起效了。但是现在出现了新的问题，就是用听诊器可以听到喘鸣。建议孩子输液留观并且雾化。”孩子奶奶问：“那我们能不能住院？大夫你看，我们离得远，门诊上输液每天跑来跑去很不方便。”我说：“可以的啊，住院和门诊主要的治疗用药是一样的，更好的一点是有固定的主管医生，每天给孩子查体的医生都是一样的，可以更及时地发现孩子病情的变化并给予调整治疗方案，这是在门诊上做不到的。”孩子奶奶和孩子的父母商议后，办了住院手续。在住院部治疗了一周之后，孩子的咳嗽基本消失，查体咽红和喘鸣也都消失了，家长带着孩子高高兴兴地出院回家了。这样的病例并非个例，在我们临床工作的过程中经常会碰到类似的情况。回顾这些病例，如果单从病情上来分析可以说非常简单，治疗也几乎没有任何难度。但是为什么孩子会咳嗽这么久？主要的原因在于没有及时给予抗感染的治疗措施，以至于造成咳嗽迁延不愈的情形。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇医院故事孩子咳嗽两个月为什么不给药物治疗
发布时间:2021-7-8 13:47:33 点击数： 次
白癜风起因是什么 http://m.39.net/pf/a_4302816.html在我们儿童呼吸专科门诊经常遇到这样的情况——孩子出现咳嗽，由于没有发热、血常规白细胞计数不高，便被认为是呼吸道病毒感染可以自愈，从而没有接受药物治疗；或者孩子咳嗽、有痰，医生诊断为“支气管炎”，但没有给予抗感染的措施，仅仅给予雾化吸入治疗，导致孩子咳嗽迁延不愈，甚至病情加重。
